Πολύποδας Μήτρας
Τι είναι ο πολύποδας μήτρας
Ο πολύποδας μήτρας ή ενδομήτριος πολύποδας είναι μια μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστού που εμφανίζεται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, δηλαδή στο ενδομήτριο. Μπορεί να έχει επίπεδη βάση ή να προσκολλάται στη μήτρα με έναν επιμήκη μίσχο και το μέγεθός του κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.
Πρόκειται για ένα από τα πιο συχνά γυναικολογικά ευρήματα – εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε ποσοστό έως 10% των γυναικών – και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι καλοήθης. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες κοντά στην εμμηνόπαυση, χωρίς να αποκλείεται η εμφάνισή του και σε νεότερες γυναίκες.
Πώς δημιουργείται ο πολύποδας μήτρας
Τα ακριβή αίτια εμφάνισης των πολυπόδων της μήτρας δεν έχουν πλήρως διευκρινιστεί. Φαίνεται όμως ότι η ανάπτυξή τους επηρεάζεται σημαντικά από τα επίπεδα των ορμονών και συγκεκριμένα αυξάνονται ως απόκριση στα οιστρογόνα.
Οι παράγοντες κινδύνου που έχουν συσχετιστεί με την εμφάνιση πολυπόδων μήτρας περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την υψηλή αρτηριακή πίεση, το ιστορικό πολυπόδων τραχήλου μήτρας καθώς και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως η ταμοξιφαίνη ή η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης.
Συμπτώματα
Οι πολύποδες μήτρας συχνά δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια του γυναικολογικού υπερήχου. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, το πιο συνηθισμένο είναι η ανώμαλη αιμορραγία σε διάφορες μορφές.
Τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακανόνιστη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία, αιμορραγία μεταξύ περιόδων (spotting), υπερβολικά βαριά έμμηνο ρύση καθώς και κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
Σε περιπτώσεις όπου ο πολύποδας προεξέχει από τον τράχηλο στον κόλπο, μπορεί να προκαλείται και πόνος κατά την έμμηνο ρύση.
Σημαντικό: Τα συμπτώματα του πολύποδα μήτρας είναι κοινά με άλλες γυναικολογικές παθήσεις, γεγονός που συχνά καθυστερεί τη διάγνωσή του. Κάθε ανώμαλη αιμορραγία αξίζει να εκτιμηθεί από εξειδικευμένο γυναικολόγο.
Πότε είναι επικίνδυνος ο πολύποδας μήτρας
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ο πολύποδας μήτρας είναι καλοήθης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις που χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής.
Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι υψηλότερος σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, σε όσες εμφανίζουν αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση, σε γυναίκες με παχυσαρκία καθώς και σε όσες λαμβάνουν ταμοξιφαίνη για τη θεραπεία καρκίνου μαστού.
Επιπλέον, ακόμα και καλοήθεις πολύποδες μπορεί να δημιουργήσουν προβλήματα όταν αναπτύσσονται κοντά στις σάλπιγγες ή όταν λειτουργούν ως φυσικό εμπόδιο στην εμφύτευση του εμβρύου, επηρεάζοντας έτσι τη γονιμότητα.
Διάγνωση
Η διάγνωση του πολύποδα μήτρας γίνεται με δύο κύριες εξετάσεις:
Κολπικός Υπέρηχος
Αποτελεί το πρώτο διαγνωστικό βήμα και επιτρέπει την ανίχνευση πολυπόδων στη μήτρα. Ωστόσο, η ανίχνευση με υπέρηχο μπορεί να είναι δύσκολη σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδίως όταν υπάρχει υπερπλασία του ενδομητρίου. Για τον λόγο αυτό ένα αρνητικό αποτέλεσμα στον υπέρηχο δεν αποκλείει πάντα την παρουσία πολύποδα.
Υστεροσκόπηση
Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Μια μικρή κάμερα εισάγεται μέσω του τραχήλου και επιτρέπει την άμεση οπτικοποίηση του ενδομητρίου και του πολύποδα. Η υστεροσκόπηση έχει το σημαντικό πλεονέκτημα ότι επιτρέπει ταυτόχρονα τη διάγνωση και την αφαίρεση του πολύποδα στην ίδια διαδικασία.
Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση του πολύποδα μήτρας εξαρτάται από το μέγεθος, τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά του, καθώς και από την ηλικία και τις αναπαραγωγικές επιθυμίες της γυναίκας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μικρών ασυμπτωματικών πολυπόδων ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει απλή παρακολούθηση, καθώς μικρότεροι πολύποδες μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα.
Ωστόσο αυτό δεν ισχύει για όλες τις περιπτώσεις και η απόφαση λαμβάνεται πάντα εξατομικευμένα.
Υστεροσκοπική Αφαίρεση
Είναι η μέθοδος εκλογής για την αφαίρεση πολύποδα μήτρας. Σε περίπτωση μεγάλου πολύποδα, αυτός κόβεται σε τμήματα πριν αφαιρεθεί. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και η ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές της δραστηριότητες σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Μετά την αφαίρεση, ο πολύποδας αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση ώστε να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθων κυττάρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου ανακαλυφθούν καρκινικά κύτταρα, ο γυναικολόγος θα συζητήσει τα επόμενα βήματα αντιμετώπισης.
Πολύποδας Μήτρας και Γονιμότητα
Ο πολύποδας μήτρας μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διάφορους μηχανισμούς. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθός του, μπορεί να λειτουργήσει ως φυσικό εμπόδιο στην εμφύτευση του εμβρύου, να φράξει τη σάλπιγγα καθιστώντας την μη λειτουργική ή να εμποδίσει την είσοδο του τραχήλου. Για τον λόγο αυτό η αξιολόγηση και αντιμετώπιση πολύποδα μήτρας αποτελεί σημαντικό βήμα στη διερεύνηση της υπογονιμότητας.
Φυσιολογική Σύλληψη
Οι στατιστικές δείχνουν αύξηση των ποσοστών γονιμοποίησης σε γυναίκες μετά την αφαίρεση πολύποδα. Ωστόσο δεν έχει μελετηθεί επαρκώς αν η αφαίρεση επηρεάζει άμεσα τη γονιμότητα, οπότε κάθε περίπτωση αξιολογείται ξεχωριστά από τον γυναικολόγο.
Εξωσωματική Γονιμοποίηση
Η παρουσία πολύποδα μήτρας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής σε γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Για τον λόγο αυτό ο γυναικολογικός έλεγχος και η αντιμετώπιση τυχόν πολυπόδων αποτελεί συνήθως απαραίτητο βήμα πριν από την έναρξη πρωτοκόλλου εξωσωματικής.
Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη και έχει εντοπιστεί πολύποδας μήτρας, συζητήστε με τον γυναικολόγο σας τις επιλογές αντιμετώπισης πριν προχωρήσετε σε οποιαδήποτε προσπάθεια σύλληψης.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Σε ορισμένες περιπτώσεις μικροί πολύποδες μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα, ωστόσο αυτό δεν ισχύει για όλες τις περιπτώσεις. Η αναμονή χωρίς παρακολούθηση δεν συνιστάται, καθώς ένας πολύποδας που δεν υποχωρεί μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ή να επηρεάσει τη γονιμότητα. Η απόφαση για παρακολούθηση ή αφαίρεση λαμβάνεται πάντα από κοινού με τον γυναικολόγο.
Ναι, οι πολύποδες έχουν τάση επανεμφάνισης παρόλο που η αφαίρεσή τους είναι συνήθως επιτυχής. Για τον λόγο αυτό η τακτική παρακολούθηση με γυναικολογικό υπέρηχο μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη. Σε γυναίκες με υποτροπιάζοντες πολύποδες ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει κατάλληλη ορμονική αγωγή για την αναστολή της επανεμφάνισής τους.
Ναι, ο πολύποδας μήτρας μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στον εμμηνορρυσιακό κύκλο, συμπεριλαμβανομένης της καθυστέρησης ή της ακανόνιστης περιόδου. Αυτό συμβαίνει λόγω της επίδρασης του πολύποδα στο ενδομήτριο και στα ορμονικά επίπεδα. Αν παρατηρήσετε αλλαγές στον κύκλο σας, συζητήστε το με τον γυναικολόγο σας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πολύποδας μήτρας δεν προκαλεί πόνο. Ωστόσο, όταν ο πολύποδας είναι μεγάλος ή προεξέχει από τον τράχηλο στον κόλπο, μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά την έμμηνο ρύση ή κατά τη σεξουαλική επαφή. Η παρουσία πόνου σε συνδυασμό με ανώμαλη αιμορραγία αποτελεί σαφή ένδειξη για γυναικολογική εκτίμηση.
Ναι, η εμφάνιση πολύποδα μήτρας μετά την εμμηνόπαυση απαιτεί άμεση αξιολόγηση από εξειδικευμένο γυναικολόγο. Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι σχετικά υψηλότερος στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ιδίως όταν συνοδεύεται από αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις συστήνεται άμεση αφαίρεση και ιστολογική εξέταση.
Ζητήστε μια δεύτερη γνώμη ! Κλείστε ραντεβού
