Ινομυώματα Μήτρας

Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα και η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά τον ετήσιο γυναικολογικό έλεγχο

Αιμορραγικά συμπτώματα

Οι βαριές ή παρατεταμένες περίοδοι είναι το πιο συχνό σύμπτωμα, ιδίως στα υποβλεννογόνια ινομυώματα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους καθώς και αίσθημα κόπωσης λόγω αναιμίας που προκαλείται από την αυξημένη απώλεια αίματος.

Πόνος και πίεση

Χρόνιος πόνος ή αίσθημα πίεσης στην πυελική περιοχή, πόνος στη μέση και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή αποτελούν συχνές εκδηλώσεις, ιδίως σε μεγαλύτερα ινομυώματα.

Συμπτώματα από γειτονικά όργανα

Μεγάλα ινομυώματα που πιέζουν γειτονικά όργανα μπορεί να προκαλέσουν συχνοουρία, δυσκολία στην κένωση της ουροδόχου κύστεως ή δυσκοιλιότητα.

Διογκωμένη μήτρα

Σε περιπτώσεις πολλαπλών ή μεγάλων ινομυωμάτων η μήτρα μπορεί να διογκωθεί σημαντικά, με αποτέλεσμα η γυναίκα να παρατηρεί διάταση ή αίσθημα βάρους στην κοιλιά.

Η αντιμετώπιση των ινομυωμάτων είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση τους, την ένταση των συμπτωμάτων, την ηλικία της γυναίκας και τις αναπαραγωγικές της επιθυμίες. Δεν χρειάζονται όλα τα ινομυώματα θεραπεία.

Σε περιπτώσεις μικρών ασυμπτωματικών ινομυωμάτων συστήνεται τακτική παρακολούθηση με επαναληπτικούς υπερήχους. Καθώς τα ινομυώματα εξαρτώνται από τις ορμόνες, σε γυναίκες που πλησιάζουν στην εμμηνόπαυση η παρακολούθηση είναι συχνά η πιο λογική επιλογή, αφού η φυσική συρρίκνωσή τους είναι αναμενόμενη.

Φαρμακευτική αγωγή

Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και όχι στην οριστική εξάλειψη των ινομυωμάτων. Περιλαμβάνει ορμονικά σκευάσματα που ρυθμίζουν τον κύκλο και μειώνουν την αιμορραγία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου καθώς και συναγωνιστικά ανάλογα της GnRH που προκαλούν προσωρινή συρρίκνωση των ινομυωμάτων μειώνοντας τα επίπεδα των οιστρογόνων.

Πότε χρειάζονται αφαίρεση τα Ινομυώματα

Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν αποδίδει ή δεν είναι κατάλληλη, η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί την πιο αποτελεσματική λύση.

Υπάρχουν δύο βασικές χειρουργικές επιλογές ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε γυναίκας:

Η ινομυωματεκτομή αφορά στην αφαίρεση των ινομυωμάτων με διατήρηση της μήτρας και συστήνεται κυρίως σε γυναίκες που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν. Πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, υστεροσκοπικά ή με ανοιχτή επέμβαση ανάλογα με τον τύπο και τη θέση των ινομυωμάτων.

Η υστερεκτομή αφορά στην αφαίρεση της μήτρας και αποτελεί οριστική λύση για γυναίκες που δεν επιθυμούν μελλοντική εγκυμοσύνη και παρουσιάζουν εκτεταμένη νόσο ανθεκτική στη θεραπεία.

Πότε επηρεάζουν τη γονιμότητα

Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα είναι αυτά που συνδέονται πιο άμεσα με υπογονιμότητα, καθώς μπορεί να εμποδίσουν την εμφύτευση του εμβρύου ή να φράξουν τις σάλπιγγες. Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα μεγάλου μεγέθους μπορεί επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητα, ενώ τα υπορογόνια γενικά δεν την επηρεάζουν σημαντικά.

Ινομυώματα και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα ινομυώματα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος λόγω των υψηλών επιπέδων ορμονών. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως πόνο, αυξημένο κίνδυνο αποβολής ή πρόωρο τοκετό, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθός τους. Η πλειονότητα των κυήσεων με ινομυώματα ωστόσο ολοκληρώνεται χωρίς επιπλοκές.

Ινομυώματα και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η παρουσία ινομυωμάτων αξιολογείται προσεκτικά πριν από κάθε πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ανάλογα με τον τύπο και τη θέση τους, ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει την αφαίρεσή τους πριν από την έναρξη του πρωτοκόλλου για τη βελτίωση των πιθανοτήτων επιτυχίας.

Αν έχετε ινομυώματα και σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, η εξατομικευμένη εκτίμηση από εξειδικευμένο γυναικολόγο είναι το πιο σημαντικό βήμα πριν από οποιαδήποτε προσπάθεια σύλληψης.

Με την έλευση της εμμηνόπαυσης και τη μείωση των οιστρογόνων, τα ινομυώματα συνήθως συρρικνώνονται σταδιακά και τα συμπτώματα υποχωρούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς.

Ωστόσο, ένα ινομύωμα που συνεχίζει να αυξάνεται μετά την εμμηνόπαυση απαιτεί άμεση διερεύνηση, καθώς αποτελεί ένδειξη που δεν πρέπει να αγνοείται. Επίσης, γυναίκες που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία υποκατάστασης πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτή μπορεί να διατηρήσει τα ινομυώματα ενεργά.

Η εμμηνόπαυση δεν σημαίνει αυτόματα το τέλος της παρακολούθησης. Ο τακτικός γυναικολογικός έλεγχος παραμένει απαραίτητος.