Υστεροσκόπηση
Η υστεροσκόπηση αποτελεί μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους άμεσης αξιολόγησης της ενδομητρικής κοιλότητας. Επιτρέπει τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπευτική αντιμετώπιση παθολογικών ευρημάτων, χωρίς τομή.
Αποτελεί βασικό διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο στη γυναικολογία, καθώς χρησιμοποιείται τόσο για τη διερεύνηση ανώμαλης αιμορραγίας όσο και για τον έλεγχο υπογονιμότητας ή επαναλαμβανόμενων αποβολών. Σε πολλές περιπτώσεις, δίνει τη δυνατότητα άμεσης αντιμετώπισης του προβλήματος κατά την ίδια πράξη.
Τι είναι η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία ένα λεπτό υστεροσκόπιο εισάγεται διαμέσου του τραχήλου στη μήτρα, χωρίς τομή. Η κοιλότητα της μήτρας διατείνεται με ειδικό υγρό, ώστε να επιτραπεί καθαρή απεικόνιση των τοιχωμάτων της.
Η εξέταση μπορεί να είναι:
- Διαγνωστική, όταν στόχος είναι η αξιολόγηση της ενδομητρικής κοιλότητας.
- Επεμβατική (χειρουργική), όταν πραγματοποιείται ταυτόχρονα αφαίρεση ή διόρθωση παθολογικών ευρημάτων.
Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται είτε στο ιατρείο είτε σε οργανωμένο χώρο ημερήσιας νοσηλείας (day clinic), ανάλογα με το είδος της πράξης.
Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός λεπτού οπτικού εργαλείου (υστεροσκοπίου) διαμέσου του τραχήλου στη μήτρα, χωρίς να απαιτείται τομή. Η κοιλότητα της μήτρας διατείνεται με ειδικό υγρό, ώστε να επιτευχθεί καθαρή και πλήρης απεικόνιση του ενδομητρίου.
Η διαδικασία διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά όταν πρόκειται για διαγνωστική υστεροσκόπηση. Σε περίπτωση επεμβατικής πράξης, ο χρόνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος, ανάλογα με το εύρημα και τη δυσκολία της παρέμβασης.
Η διαγνωστική υστεροσκόπηση συχνά πραγματοποιείται στο ιατρείο, χωρίς γενική αναισθησία. Σε επεμβατικές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί τοπική ή, σπανιότερα, γενική αναισθησία σε οργανωμένο χώρο ημερήσιας νοσηλείας.
Η επιλογή της κατάλληλης προσέγγισης καθορίζεται από το ιστορικό και τον λόγο για τον οποίο πραγματοποιείται η εξέταση.
Πότε γίνεται η υστεροσκόπηση;
Η υστεροσκόπηση προγραμματίζεται συνήθως αμέσως μετά το τέλος της περιόδου και πριν από την ωορρηξία, όταν το ενδομήτριο είναι λεπτό και επιτρέπει καλύτερη απεικόνιση της κοιλότητας.
Ενδείκνυται σε περιπτώσεις:
- υπογονιμότητας ή αποτυχημένων προσπαθειών σύλληψης
- επαναλαμβανόμενων αποβολών
- ανώμαλης ή παρατεταμένης αιμορραγίας
- ύποπτων ευρημάτων σε υπερηχογράφημα
- μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας
Δίαγνωση Χρόνιας Ενδομητρίτιδας
Εκτίμηση του ενδομητρίου για παρουσία χρόνιας ενδομητρίτιδας ή/και λήψη δείγματος για μικροβίωμα.
Στο πλαίσιο διερεύνησης γονιμότητας, η υστεροσκόπηση μπορεί να προηγείται κύκλων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όταν απαιτείται λεπτομερής έλεγχος της ενδομητρικής κοιλότητας.
Θεραπευτικές εφαρμογές
Πέρα από τη διαγνωστική της αξία, η υστεροσκόπηση προσφέρει τη δυνατότητα άμεσης αντιμετώπισης παθολογικών ευρημάτων της μήτρας, με ελάχιστη επεμβατικότητα και υψηλή ακρίβεια.
Αφαίρεση ενδομητρικών πολυπόδων
Οι πολύποδες είναι συνήθως καλοήθεις σχηματισμοί του ενδομητρίου που μπορεί να προκαλούν διαταραχές κύκλου ή να επηρεάζουν τη γονιμότητα. Η υστεροσκοπική αφαίρεσή τους πραγματοποιείται υπό άμεση όραση, επιτρέποντας πλήρη και στοχευμένη εκτομή.
Αφαίρεση υποβλεννογόνιων ινομυωμάτων
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα προβάλλουν μέσα στην ενδομητρική κοιλότητα και μπορεί να συνδέονται με αυξημένη αιμορραγία ή δυσκολία σύλληψης. Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την αφαίρεσή τους χωρίς εξωτερική τομή.
Χειρουργική λύση συμφύσεων (Σύνδρομο Asherman)
Ενδομητρικές συμφύσεις, που συχνά προκύπτουν μετά από φλεγμονές ή επεμβάσεις, μπορούν να διαταράξουν τον κύκλο ή να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα. Η υστεροσκοπική λύση τους αποκαθιστά τη φυσιολογική μορφολογία της κοιλότητας.
Βελτίωση εμφύτευσης (implantation cuts)
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αποτυχιών εμφύτευσης, μπορεί να πραγματοποιηθούν μικρές τομές στο ενδομήτριο με στόχο τη βελτίωση της δεκτικότητάς του, σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις.
Αφαίρεση μετατοπισμένου ενδομητρικού σπειράματος
Όταν το σπιράλ έχει μετακινηθεί ή τα νήματά του δεν είναι ορατά, η υστεροσκόπηση επιτρέπει την ασφαλή και ελεγχόμενη αφαίρεσή του.
Προετοιμασία για υστεροσκόπηση
Η προετοιμασία για υστεροσκόπηση εξαρτάται από το είδος της πράξης.
Στη διαγνωστική υστεροσκόπηση, που πραγματοποιείται συνήθως στο ιατρείο, δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία. Η εξέταση προγραμματίζεται μετά το τέλος της περιόδου και ο ιατρός δίνει τις απαραίτητες οδηγίες.
Σε περίπτωση επεμβατικής υστεροσκόπησης, μπορεί να ζητηθεί αποχή από τροφή και υγρά για λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία ή προεγχειρητικός έλεγχος, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό.
Ανάρρωση μετά την υστεροσκόπηση
Η ανάρρωση μετά από υστεροσκόπηση είναι συνήθως γρήγορη, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για διαγνωστική πράξη. Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
Είναι πιθανό να εμφανιστούν ήπιες κράμπες ή ελαφριά κηλίδωση για λίγες ημέρες, συμπτώματα που θεωρούνται φυσιολογικά και υποχωρούν αυτόματα.
Σε επεμβατική υστεροσκόπηση, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο, ανάλογα με το είδος της παρέμβασης. Σε περίπτωση έντονου πόνου, πυρετού ή αυξημένης αιμορραγίας, συνιστάται άμεση επικοινωνία με τον ιατρό.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Η υστεροσκόπηση θεωρείται ασφαλής διαδικασία με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη, αυξημένη αιμορραγία ή τραυματισμός της μήτρας. Η σωστή τεχνική και η εμπειρία του ιατρού μειώνουν σημαντικά αυτούς τους κινδύνους.
Ήπια κηλίδωση ή μικρή αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, ιδιαίτερα εάν έχει πραγματοποιηθεί επεμβατική πράξη. Συνήθως υποχωρεί αυτόματα μέσα σε 2–5 ημέρες.
Ήπιο αίσθημα φουσκώματος ή κράμπες χαμηλά στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστούν προσωρινά μετά την εξέταση. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και υποχωρούν γρήγορα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επαφές επιτρέπονται μετά από λίγες ημέρες, όταν έχει σταματήσει η κηλίδωση και δεν υπάρχει ενόχληση. Ο ιατρός θα δώσει εξατομικευμένες οδηγίες ανάλογα με το είδος της πράξης.
Ο χρόνος εξαρτάται από το είδος της παρέμβασης. Σε διαγνωστική υστεροσκόπηση, συχνά μπορεί να προγραμματιστεί κύκλος εξωσωματικής στον επόμενο κύκλο. Σε επεμβατική πράξη, ο ιατρός θα καθορίσει το κατάλληλο διάστημα επούλωσης πριν την έναρξη θεραπείας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κύκλος συνεχίζεται φυσιολογικά. Η περίοδος εμφανίζεται στον αναμενόμενο χρόνο, αν και ενδέχεται να παρουσιαστεί μικρή μεταβολή στον πρώτο κύκλο μετά τη διαδικασία.
Μικρή καθυστέρηση μπορεί να παρατηρηθεί, ιδιαίτερα μετά από επεμβατική πράξη. Εάν η καθυστέρηση είναι σημαντική, συνιστάται επικοινωνία με τον ιατρό.
Στην κλινική μας έχουμε παρατηρήσει πλήθος φυσικών κυήσεων μετά απο υστεροσκόπηση, η διόρθωση παθολογικών ευρημάτων (όπως πολύποδες ή συμφύσεις), το φαινόμενο έκπλυσης των σαλπίγγων (Tubal Flushing) , η ήπια απόξεση του ενδομητρίου κτλ μπορεί να βελτιώσουν το ενδομητρικό περιβάλλον και, συνεπώς, τις πιθανότητες σύλληψης.
Το κόστος της υστεροσκόπησης εξαρτάται από το εάν πρόκειται για διαγνωστική ή επεμβατική πράξη, καθώς και από τον χώρο όπου πραγματοποιείται. Ο ιατρός θα καθορίσει το κατάλληλο πλάνο και θα ενημερώσει αναλυτικά για το κόστος, ανάλογα με την περίπτωση.
Ζητήστε μια δεύτερη γνώμη ! Κλείστε ραντεβού
