Υστεροσκόπηση

Χρόνος διεξαγωγής

Η υστεροσκόπηση συνήθως προγραμματίζεται στο πρώτο μισό του εμμηνορρυσιακού κύκλου, ιδανικά μεταξύ της 6ης και 12ης ημέρας, αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Εξετάσεις προεγχειρητικού ελέγχου

Πριν από την επεμβατική υστεροσκόπηση ο γυναικολόγος μπορεί να ζητήσει βασικές αιματολογικές εξετάσεις, καρδιογράφημα και αναισθησιολογική εκτίμηση εφόσον η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Οδηγίες πριν την επέμβαση

Σε περίπτωση γενικής αναισθησίας απαιτείται νηστεία τουλάχιστον 6 ωρών πριν από την επέμβαση. Συνιστάται επίσης να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή και τη χρήση κολπικών σκευασμάτων τις 2 έως 3 ημέρες πριν. Ενημερώνετε τον γιατρό για τυχόν φάρμακα που λαμβάνετε, ιδίως αντιπηκτικά ή αντιφλεγμονώδη.

Αναισθησία

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και τις ανάγκες της ασθενούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, καταστολή ή γενική αναισθησία. Η διαγνωστική υστεροσκόπηση πραγματοποιείται συχνά με ελάχιστη αναισθησία, ενώ η επεμβατική απαιτεί, συνήθως, γενική αναισθησία.

Διαδικασία

Αρχικά ο γυναικολόγος εισάγει προσεκτικά το υστεροσκόπιο μέσω του τραχήλου στην κοιλότητα της μήτρας. Στη συνέχεια εγχέεται μικρή ποσότητα υγρού (φυσιολογικός ορός συνήθως) για τη διάταση της κοιλότητας και την καλύτερη απεικόνιση. Ο γυναικολόγος εξετάζει συστηματικά το ενδομήτριο και τα στόμια των σαλπίγγων και εφόσον πρόκειται για επεμβατική υστεροσκόπηση, προχωρά στην αντιμετώπιση της παθολογίας που έχει εντοπιστεί.

Διάρκεια

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση διαρκεί συνήθως 10 έως 20 λεπτά. Η επεμβατική υστεροσκόπηση μπορεί να διαρκέσει από 20 έως 60 λεπτά ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι της την ίδια ημέρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν ελάχιστα έως καθόλου συμπτώματα και η ανάρρωση είναι ταχύτατη.

Τις πρώτες ημέρες, είναι φυσιολογικό να εμφανιστεί ελαφριά κράμπα ή αίσθημα πίεσης στην πυελική περιοχή, το οποίο υποχωρεί μέσα σε 1 έως 2 ημέρες με απλά αναλγητικά.

Επίσης, μια ελαφριά αιμορραγία ή κηλίδωση είναι απολύτως φυσιολογική και μπορεί να διαρκέσει από λίγες ημέρες έως 2 εβδομάδες.

Συνιστάται να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, τα ταμπόν και τις κολπικές πλύσεις για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι καθημερινές δραστηριότητες μπορούν να επαναληφθούν μέσα σε 1 έως 2 ημέρες.

Η υστεροσκόπηση είναι μια από τις πιο ασφαλείς γυναικολογικές επεμβάσεις και οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Οι πιο συνήθεις περιλαμβάνουν λοίμωξη της μήτρας ή των σαλπίγγων που αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική αγωγή, και παρατεταμένη αιμορραγία που συνήθως υποχωρεί χωρίς παρέμβαση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί διάτρηση της μήτρας ή σχηματισμός ενδομητρικών συμφύσεων κατά την επούλωση.

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρός όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γυναικολόγο με εμπειρία στην υστεροσκοπική χειρουργική.

Διαγνωστική αξιολόγηση πριν από το IVF

Πριν από ένα πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, η υστεροσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την εμφύτευση του εμβρύου, όπως πολύποδες, υποβλεννογόνια ινομυώματα, ενδομητρικές συμφύσεις ή διαφράγματα. Επίσης εκτιμάμε αν υπάρχουν σημάδια χρόνια ενδομητρίτιδας και λαμβάνουμε την εξέταση του μικροβιώματος. Η χρόνια ενδομητρίτιδα αποτελεί πολύ συχνό παράγοντα αποτυχίας εμφύτευσης ή παλινδρόμησης τόσο σε φυσική σύλληψη όσο και κατά την διάρκεια εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ελεγχόμενη βλάβη ενδομητρίου (Implantation Cuts)

Είναι καλά τεκμηριωμένο στη βιβλιογραφία ότι η ελεγχόμενη βλάβη του ενδομητρίου βελτιώνει τα ποσοστά εμφύτευσης. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης πραγματοποιούνται μικρές εγκάρσιες τομές στον πυθμένα της μήτρας. Το αποτέλεσμα αυτού του «ενδομητρικού τραύματος» είναι η ενεργοποίηση μηχανισμών επούλωσης που βελτιώνουν τη δεκτικότητα του ενδομητρίου στην εμφύτευση. Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά παρατηρούνται αυθόρμητες εγκυμοσύνες αμέσως μετά από μια τέτοια υστεροσκόπηση.

Επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης

Σε γυναίκες που έχουν βιώσει επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης παρά την ύπαρξη καλής ποιότητας εμβρύων, η υστεροσκόπηση αποτελεί βασικό βήμα διερεύνησης. Συχνά αποκαλύπτει παθολογία που δεν ήταν ορατή στον υπέρηχο και η αντιμετώπισή της μπορεί να αλλάξει σημαντικά την πρόγνωση.